El libro La Casa Enferma se basa en la descripción de los recovecos de las casas rurales en los que los chipos pueden esconderse, haciendo al humano propenso a infectarse. Hace un par de semanas, entrevisté al sociólogo Roberto Briceño León para hacer una nota sobre el libro que escribió hace 20 años, en el que describió el por qué las viviendas rurales eran propensas a albergar chipos, vectores de la enfermedad de Chagas
¿Cree que ahora, 20 años después de la publicación de ese libro, las casas enfermas ahora están situadas en el entorno urbano? ¿Por qué?
Lo que estamos viendo en este momento es la transformación rural en una enfermedad urbana y ese es el gran cambio que ha tenido esa enfermedad. Primero sucedió con las transfusiones sanguíneas o congénito. Pero luego empezamos a tener una transmisión oral, sin embargo el origen de la transmisión que hubo en Chacao tuvo que ver con las condiciones sanitarias de la casa enferma. El chipo que infectó a esos niños, vino del Ávila, picó a alguna rata y luego cayó en el jugo de guayaba.
Lo que se presume ahora es la transmisión vectorial. Una forma de transmisión poco conocida. Se tenían pocos casos en Rosario, Argentina y en Tegucigalpa en Honduras.
Tenemos un nuevo rostro de la enfermedad que tiene que ver con las condiciones ambientales y sociales. El vector que existe en Venezuela es selvático y encuentra condiciones favorables en la casa se queda y transmite la enfermedad.
Nosotros establecimos en un momento un Índice de las condiciones propicias para la colonización de la vivienda por el vector.
El insecto tiene fototropismo, lo puede atraer la luz. Puede ocultarse en cualquier espacio reducido. Los enseres y cajas guardadas son espacios aptos para ocultarlos, el peridomicilio, el gallinero atrae a los chipos.
La casa enferma tiene que ver con las condiciones sociales y psicosociales, con las condiciones económicas de la familia. Se estudiaba si la familia tenía como mejorar la casa o no, si creía que el destino dependía de si mismo o de otros, también estaban los que creían que podían controlar la enfermedad. Estos cuidaban mejor las casas.
Ese estudio fue modelo para los programas contra el Chagas en Paraguay, Bolivia, México, con apoyo de la Organización Panamericana de la Salud en Nicaragua, Honduras y El Salvador. Venezuela fue un país modelo en el control de la enfermedad. El más antiguo, lo montó Gabaldón en el 1950 y fue el primero, implicaba rociamiento, cambio y mejoramiento de la vivienda y educación, es dramático que Caracas sea quien tenga 15 casos. Esto es lo que aparece porque hay un brote pero, ¿cuántos infectados hay realmente?
Al Panstrongylus Geniculatus no se le veía en Caracas pero las condiciones han hecho que tenga una casa en la casa de los humanos, hay condiciones para que pueda quedarse. Hay basura, ratas, rabipelados en la ciudad, que son reservorios notable de la enfermedad de Chagas. El ciclo se está reproduciendo en un área urbana, que era el que existía en el área rural.
Los programas de prevención fueron desmontados. Hay cambios en la naturaleza y en el comportamiento humano en la sociedad.
¿Cuáles son las características de las casas enfermas en este momento?
Viviendas con paredes sin frisar, con muchas grietas importantes en pisos y techos. Las que están construidas con materiales de desecho que se superponen sobre otros, son personas que tienen las pertenencias arrumadas porque no tienen donde ubicarlas, las separaciones pequeñas entre paredes. Las que están más cerca de árboles o en zonas boscosas, con ratas o rabipelados, donde se amontona la basura. Los amontonamientos de ladrillos, de cajas de refrescos sirven para que los chipos se escondan.
Las viviendas con paredes sin frisar, con muchas grietas importantes en pisos y techos. Las que están construidas con materiales de desecho que se superponen sobre otros, Quienes construyen allí son personas que tienen las pertenencias arrumadas porque no tienen donde ubicarlas. Las que están más cerca de árboles o en zonas boscosas, con ratas o rabipelados, donde se amontona la basura.
México desarrolló el programa Patio Limpio sobre la base de ese libro (La Casa Enferma) contra el dengue.
Para ahondar un poco más sobre los aspectos sociales del mal, les invito a leer La enfermedad de Chagas un enfoque de ecosalud, realizadado por Lacso y publicado por los Cuadernos de Salud Pública de Brasil
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